TedCas: bezdotykowy interfejs dla lekarzy


Kiedy czyta się doniesienia, że na klawiaturze komputera znajduje się więcej bakterii niż na desce sedesowej, oczywiste staje się, co nigdy przenigdy nie powinno się znaleźć na sterylnej sali operacyjnej.

atedcas

Często jednak podczas operacji potrzebny jest dostęp do jakiejś informacji, która znajduje się na komputerze (na przykład do zdjęć czy obrazów 3D). Na całe szczęście hiszpańska firma TedCas opracowała technologię, którą z przymrużeniem oka nazywa Minority Report dla lekarzy (porównując ją do technologii, której używał w filmie Tom Cruise).

tedcasleapmotion_(2)__medium

Dzięki niej można wydawać polecenia komputerowi za pomocą gestów w całkowicie sterylnym środowisku, bez potrzeby dotykania klawiatury czy myszki. A oto jak z technologii firmy TedCas korzystają lekarze w czasie operacji:

Więcej informacji: strona TedCas.


IN-TIME: telemonitoring w niewydolności serca – dowody naukowe opublikowane w The Lancet


Coraz więcej osób z niewydolnością serca ma wszczepiane kardiowertery-defibrylatory (ICD) i kardiowertery-defibrylatory z funkcją resynchronizacji serca (CRT-D), które wyposażone są w opcję monitorowania telemetrycznego. W sierpniowym numerze pisma Lancet opublikowano wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania IN-TIME, w którym oceniano, czy dzięki takiemu postępowaniu zwiększa się przeżywalność chorych.

Badanie przeprowadzono w 36 szpitalach o III stopniu referencyjności w Australii, Europie i Izraelu. Zostali do niego włączeni pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca (NYHA II i III), z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 35%, otrzymujący optymalne leczenie, bez utrwalonego migotania przedsionków i po niedawnym wszczepieniu ICD lub CRT-D. 664 pacjentów zostało przydzielonych losowo do grupy z telemonitoringiem (333 osób) lub do grupy objętej standardową kontrolą (331 osób). Pacjenci nie wiedzieli, w jakiej grupie się znajdują, chyba że musiano się z nimi skontaktować z powodu wyników otrzymanych w telemetrii. Średni wiek uczestników badania wynosił 65,5 lat, a średnia wartość frakcji wyrzutowej lewej komory 26%. 285 (43%) pacjentów miało niewydolność serca w klasie II wg NYHA, a 378 (57%) w klasie III. Większość pacjentów miała wszczepione kardiowertery-defibrylatory z funkcją resynchronizacji serca (390; 58,7%).

Okres obserwacji trwał rok. Pierwszorzędowy, złożony punkt końcowy składał się ze śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca, zmiany w klasie NYHA i zmiany w samoocenie pacjentów.

Po roku obserwacji u 63 (18,9%) pacjentów w grupie z telemonitoringiem i 90 (27,2%) w grupie kontrolnej (p=0,013) stwierdzono pogorszenie w złożonym punkcie końcowym (OR 0,63; 95% CI 0,43-0,90). Podczas okresu obserwacji zmarło 10 pacjentów z grupy z telemonitoringiem i 27 z grupy kontrolnej.

Wykazano, że dzięki automatycznemu, codziennemu przesyłaniu danych z telemonitoringu śmiertelność pacjentów z niewydolnością serca zmniejszyła się o 50%, a ich stan kliniczny poprawił się o prawie 10%. Wydaje się, że było to spowodowane wczesnym wykryciem dzięki tej metodzie tachyarytmii przedsionkowych i komorowych.

Badanie to potwierdziło bardzo obiecujące wyniki uzyskane w badaniu dr Leslie Saxon, którego wyniki opublikowano w 2010 w piśmie Circulation. Włączono do niego dużo większą grupę pacjentów (100 000 osób), a okres obserwacji trwał rok i 5 lat.

Badanie było sponsorowane przez producenta urządzeń medycznych, firmę Biotronik.

Piśmiennictwo: Hindricks G, Taborsky M, Glikson M, et al. Implant-based multiparameter telemonitoring of patients with heart failure (IN-TIME): a randomised controlled trial. Lancet 2014;384(9943):583-90.


Chemisense : Opaska monitorująca jakość powietrza dla astmatyków


Zanieczyszczenie powietrza to jeden z poważniejszych problemów dzisiejszego świata. Przyczynia się m.in. do występowania chorób układu oddechowego, w tym astmy. Szacuje się, że obecnie na świecie na astmę choruje 300 milionów osób, a do roku 2025 liczba ta wzrośnie o kolejne 100 milionów. Na podstawie przeprowadzonego w 2006 r. badania epidemiologicznego stwierdzono, że na astmę choruje 4 miliony Polaków, a co roku umiera na nią około 1500 osób. Dlatego też duże nadzieje wiąże się z produktem, nad którym pracuje amerykański start-up Chemisense.

chemisensex299

Ma być to miniaturowe przenośne urządzenie monitorujące jakość powietrza, zaopatrzone w technologię, która wykrywa szkodliwe substancje obecne w powietrzu. Wykorzystuje ona specjalne polimery (chemiresistors), które po połączeniu się z cząsteczką danej substancji zwiększają swoją objętość i zmieniają opór obwodu, do którego są dołączone. Wszystkie dane będą na bieżąco przesyłane do aplikacji na smartfonie.

Twórcy monitora chcą także zbierać informacje o geolokalizcji użytkowników i dzięki temu tworzyć mapy wskazujące na obecność szkodliwych substancji w danej okolicy.

black-iphone-487x1024white-iphone-487x1024

 

Na razie technologia Chemisense wykrywa kilkanaście związków chemicznych, takich jak benzen, heksen, dwutlenek azotu i tlenek węgla. Jej twórcy pracują też nad zwiększeniem jej czułości. Firma na początek planuje wypuścić na rynek opaski na rękę dla dzieci chorujących na astmę. Urządzenie ma kosztować 150 dolarów.

Więcej informacji: strona Chemisense

Wszystkie materiały graficzne pochodzą ze strony Chemisense.


PCR trials: przenośne kompendium


Jak wiadomo, kto pyta, nie błądzi. Nie zawsze mamy jednak dostęp do komputera, na którym możemy sprawdzić wyniki badań naukowych. Dobrze mieć wtedy przenośną bazę wiedzy z wynikami i opisami prób klinicznych. Pomocna w tym względzie może okazać się aplikacja PCR trials. Dostępna bezpłatnie na iPhone i iPad. Zebrano w niej wyniki wszystkich ważnych randomizowanych badań klinicznych w dziedzinie kardiologii inwazyjnej.

screen1

 

Poznaj najważniejsze funkcje aplikacji PCR Trials:

screen2

Zaletą aplikacji jest przejrzysty interfejs, a także łatwość wyszukiwania potrzebnych informacji. Dodatkowym plusem jest możliwość zaznaczania ulubionych badań, dzięki czemu można szybko do nich wrócić.

screen3

Możemy przejrzeć badania dotyczące m.in. takich tematów, jak stenty uwalniające lek. Po wybraniu danej kategorii decydujemy, jakie dokładnie informacje nas interesują (np. porównanie DES z BMS, a może badania na temat DES wszczepianych u kobiet).

screen4

Badania przedstawiono w skrótowy, ale bardzo czytelny i przejrzysty sposób, dzięki czemu od razu widzimy, jakie są ich wyniki.

screen5

 Miłym uzupełnieniem jest też opcja przesyłania danych za pomocą e-maila i szybkie współdzielenie przez Twittera.

Do pobrania ze sklepu iTunes.


TCT 2014 – poznaj tytuły przełomowych badań, które będą zaprezentowane na największej konferencji kardiologów inwazyjnych


We wrześniu w Waszyngtonie odbędzie się TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics), coroczna międzynarodowa konferencja kardiologów inwazyjnych. Podczas kilku sesji zostanie przedstawionych wiele ciekawych badań, których wyniki powinny zostać wykorzystane przy opracowywaniu nowych wytycznych.

13 września  |  11:00 -12:00

PARTNER I: Five-Year Results From a Prospective, Randomized Trial of Transcatheter Aortic Valve Replacement with a Balloon-Expandable Device Versus Conservative Care in Extremely High-Risk Patients with Aortic Stenosis. Samir R. Kapadia

US CoreValve High Risk Trial: Cost-Effectiveness Analysis From a Prospective, Randomized Trial of Transcatheter Aortic Valve Replacement with a Self-Expanding Device Versus Surgical Aortic Valve Replacement in High-Risk Patients with Aortic Stenosis. Matthew R. Reynolds

CLEAN-TAVI: A Prospective, Randomized Trial of Cerebral Embolic Protection in High-Risk Patients with Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. Axel Linke

12:00 -12:30

The CoreValve US Pivotal Trial: Two-Year Results with a Self-Expanding Bioprosthesis in Extremely High-Risk Patients with Aortic Stenosis. Steven J. Yakubov

ISAR-CLOSURE: A Prospective, Randomized Trial of Two Vascular Closure Devices Versus Manual Compression After Femoral Artery Access. Stefanie Schulz

14 września  |  11:00 -12:00

ABSORB II: A Prospective, Randomized Trial of an Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffold Versus an Everolimus-Eluting Metallic Stent in Patients with Coronary Artery Disease. Patrick W. Serruys

DKCRUSH-VI: A Prospective, Randomized Trial of FFR-Guided Versus Angiography-Guided Provisional T-Stenting in Patients with True Coronary Bifurcation Lesions. Shao Liang Chen

RIBS IV: A Prospective, Randomized Trial of Paclitaxel-Eluting Balloons Versus Everolimus-Eluting Stents in Patients with Coronary In-Stent Restenosis of Drug-Eluting Stents. Fernando Alfonso

12:00 -12:30

IVUS-CTO: A Prospective, Randomized Trial of Intravascular Ultrasound-Guided Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Intervention in Coronary Chronic Total Occlusions. Yang-Soo Jang

OCT STEMI: A Prospective, Randomized Trial of Optical Coherence Tomography Guidance During Primary Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction. Pavel Cervinka

15 września  |  11:10 -12:06

BRIGHT: A Prospective, Randomized Trial of Bivalirudin Monotherapy Versus Heparin Monotherapy Versus Heparin Plus Tirofiban in Patients with Acute Myocardial Infarction Undergoing Coronary Intervention. Yaling Han

ISAR-TRIPLE: A Prospective, Randomized Trial of Six Weeks Versus Six Months of Clopidogrel in Patients Treated with Concomitant Aspirin and Oral Anticoagulant Therapy Following Coronary Drug-Eluting Stent Implantation. Nikolaus Sarafoff

SECURITY: A Prospective, Randomized Trial of Six Months Versus 12 Months of Dual Antiplatelet Therapy Following Coronary Drug-Eluting Stent Implantation. Antonio Colombo

12:06 -12:36

TRANSLATE-ACS: A Large-Scale Registry Comparing Patterns of Use and One-Year Outcomes with Prasugrel Versus Clopidogrel in Patients with Acute Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Tracy Y. Wang

VELOCITY: A Prospective, Randomized Trial of Peritoneal Hypothermia in Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Gregg W. Stone

16 września  |  11:00 -12:00

PRIMA: A Prospective, Randomized Trial of PFO Closure in Patients with Refractory Migraine with Aura. David Hildick-Smith

Symplicity Flex: A Prospective, Randomized, Sham-Controlled Trial of Renal Sympathetic Denervation in Patients with Refractory Hypertension. Steffen Desch

EXCITE ISR: A Prospective, Randomized Trial of Excimer Laser Atherectomy Versus Balloon Angioplasty for Treatment of Femoropopliteal In-Stent Restenosis. Eric J. Dippel

12:00 -12:30

I-LOVE-IT 2: A Prospective, Randomized Trial of a Biodegradable Polymer, Cobalt Chromium, Sirolimus-Eluting Stent Versus a Durable Polymer, Cobalt Chromium, Sirolimus-Eluting Stent in Patients with Coronary Artery Disease. Yaling Han

EVERBIO II: A Prospective, Randomized Trial of an Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffold Versus Everolimus-Eluting and Biolimus-Eluting Metallic Stents in Patients with Coronary Artery Disease. Stéphane Cook


RockHealth: Przegląd urządzeń do monitorowania zdrowia


Popularne trackery aktywności fizycznej otwierają listę urządzeń do monitorowania zdrowia w raporcie podsumowujący stan na rok 2014 opracowany przez RockHealth. Jak wskazują autorzy dokumentu, najciekawsze jeszcze przed nami. Masa interesujących technologii opracowywana jest przez innowacyjne firmy znajdujące się w tak zwanym „ogonie” – zdecydowanie warto jest śledzić postęp ich prac. Poniższa infografika zawiera ich przeglądowe zestawienie. Na pierwszy rzut oka widać, że zabrakło w niej m.in. takich graczy jak Withings czy Qardio, liderów rozwiązań do monitorowania ciśnienia tętniczego.

rockreportwearables4

źródło: http://rockhealth.com/2014/06/future-biosensing-wearables/


Micra: wewnątrzsercowy, bezelektrodowy stymulator serca [Medtronic]


Micra(TM) to najmniejszy przezskórny układ do stymulacji serca (TPS, Transcatheter Pacing System). Implantowany jest w całości z dostępu naczyniowego bez konieczności wykonywania cięcia chirurgicznego. Wielkość urządzenia stanowi 1/10 tradycyjnego stymulatora (24 mm długości).

Micra_in_hand

Micra nie posiada tradycyjnych elektrod i cała implantowana jest przez tętnicę udową (dostęp 23 F) do przegrody między komorowej lub koniuszka prawej komory serca od strony wśredzia. Żywotność pracy urządzenia pozwala na jego działanie przez około 10 lat (7 – 15 lat). Micra po włączeniu trybu MRI nie stanowi przeciwwskazania do diagnostyki rezonansu megnetycznego. micra10

Wyniki implantacji układu u pierwszych czterech pacjentów (wiek 74 – 83 lat) zostały przedstawione w trakcie kongresu CARDIOSTIM / EHRA EUROPACE 2014 (Nicea, Francja). U wszystkich pacjentów potwierdzono wczesne bezpieczeństwo oraz skuteczność implantacji i stymulacji serca. Czas zabiegu wahał się od 37 – 73 minut. W celu wzmocnienia tych wyników prowadzone jest badanie prospektywne, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne Medtronic Micra Transcatheter Pacing System (TPS) Global Clinical Trial, do którego włączonych zostało 100 z planowanych 780 chorych z 50 ośrodków.

micra-in-heart
Obecnie Micra jest zarezerwowana wyłącznie do użycia w badaniach klinicznych. Producent spodziewa się uzyskanie znaku CE na przełomie marca/kwietnia 2015 roku. Podobnym do Micra systemem TPS jest urządzenie Nanostim stworzone przez St. Jude Medical, którego pierwsza implantacja odbyła się w lutym 2014 roku i które posiada już certyfikat CE.

Micra_002
Micra_001