Glukometr Mendor Smart 3G


3g-meter-SMART_alpha

Przewiduje się, że w ciągu następnych 5 lat dzięki zdalnemu monitorowaniu chorób przewlekłych zostanie zaoszczędzonych 36 miliardów dolarów. Duże nadzieje wiąże się z takimi rozwiązaniami zwłaszcza w terapii cukrzycy, choroby, w której wyjątkowo ważna jest regularna kontrola i kontakt między pacjentem a lekarzem.

Fińska firma Mendor, twórca produktów przeznaczonych dla osób chorych na cukrzycę, wprowadza właśnie na rynek nowy glukometr: Mendor Smart 3G. Informacje na temat pomiarów stężenia glukozy we krwi przesyłane są z niego za pomocą technologii 3G lub bezprzewodowo na serwer znajdujący się w chmurze. Zostają one następnie analizowane przez lekarza, a pacjentowi udzielane odpowiednie wskazówki dotyczące dalszego postępowania.

Działanie glukometru zostanie już niebawem dodatkowo zbadane w pierwszych w Europie badaniach przeprowadzanych całkowicie zdalnie (w tym ze świadomą zgodą na udział przesyłaną drogą elektroniczną), współfinansowanych przez firmę Sanofi.

Mendor
Materiały graficzne: Mendor


Tymczasowy tatuaż – nieinwazyjny pomiar glikemii w cukrzycy


W kontroli wyrównania cukrzycy niezmiernie ważne jest regularne oznaczanie poziomu glukozy we krwi. Używanie nakłuwaczy jest jednak na tyle kłopotliwe i bolesne, że wiele osób nie wykonuje tych pomiarów odpowiednio często. Nic więc dziwnego, że coraz więcej firm próbuje opracować nieinwazyjny sposób pomiaru glikemii.

glucose-tattoo

Źródło: University of San Diego.

Nanoinżynierowie z Uniwersytetu Kalifornijskiego pod kierownictwem Amay’a Bandodkara opracowali ostatnio ciekawe rozwiązanie tego problemu – tymczasowy tatuaż z elektrodami na cienkim papierze, który działa na zasadzie odwrotnej jonoforezy. Po przyłożeniu prądu o niskim natężeniu do skóry do elektrody przemieszczają się jony sodowe, a z nimi glukoza, dzięki czemu można ocenić jej poziom we krwi osób, które mają tatuaż. Rozwiązanie to zastosowano już wcześniej w zegarku GlucoWatch, ale noszące go osoby skarżyły się na podrażnienie skóry. Tym razem udało się wyeliminować to niepożądane działanie, stosując prąd o jeszcze niższym natężeniu.

ac-2014-04300n_0006

Źródło: Bandodkar AJ et al. Tattoo-based noninvasive glucose monitoring: a proof-of-concept study. Analytical Chemistry 2015; 87(1): 394-98.

W obecnej wersji  tatuaż trzeba odkleić, żeby sczytać dokonane pomiary poziomu glikemii. W przyszłości urządzenie ma być wyposażone w technologię Bluetooth, dzięki której dane będą mogły być sczytywane bezprzewodowo. Ponadto wydłużeniu ulegnie czas pracy tatuaża – teraz wynosi on 24 godziny. Twórcy rozwiązania przewidują, że dzięki tej technologii będzie można określać stężenie innych składników we krwi, takich jak metabolitów, leków czy alkoholu.

k0v6iwagrnwgdlvsyzb8

Źródło: University of San Diego.

 

Na tę chwilę skuteczność i dokładność urządzenie potwierdzono w jednym badaniu klinicznym, w którym udział wzięło 7 zdrowych ochotników w wieku 20-40 lat (wyniki opublikowano w Analytical Chemistry). Zanim trafi ono do sprzedaży, muszą zostać przeprowadzone jeszcze dodatkowe badania na pacjentach.


DIABEO – pomoc dla chorych na cukrzycę


Najskuteczniejszym sposobem na wyrównanie cukrzycy typu 1 i 2 (leczonej insuliną) jest insulinoterapia metodą basal-bolus, która najlepiej naśladuje fizjologiczne wydzielanie insuliny podstawowej i zwiększanie jej stężenia po posiłkach. Stosujący tę metodę pacjenci wstrzykują dawkę leku o przedłużonym działaniu, a potem z każdym posiłkiem przyjmują krótko działającą insulinę. Problemem jest jednak odpowiednie określenie dawki insuliny posiłkowej, którą trzeba dostosować do zawartości węglowodanów w jedzeniu, poziomu glukozy przed posiłkiem i oczekiwanego poziomu aktywności fizycznej. Pacjenci nie zawsze też sumiennie wypełniają dzienniczki, w których powinni zapisywać informacje konieczne do ustalania dawek insuliny.

Dlatego też godnym uwagi rozwiązaniem jest program Diabeo (dostępny na smartfony z systemem iOS i Androidem), opracowany przez CERITD (Center for the Study and Research for the Intensification and Treatment of Diabetes), Voluntis i Sanofi specjalnie na potrzeby badania Télésage.

screen568x568

Diabeo to nie tylko rodzaj kalkulatora, dzięki któremu można wyliczyć dawkę insuliny na podstawie zaleceń lekarza, rodzaju posiłku i aktywności fizycznej, ale także centrum konsultacyjne. Odpowiednie dane wprowadzone przez pacjenta (stężenie glukozy, informacje na temat diety, dawek insuliny) przesyłane są do opiekującego się nim zespołu lekarskiego, który może zalecić zmianę dawki insuliny.

Skuteczność programu Diabeo w połączeniu ze wsparciem telemedycznym u pacjentów z niewystarczającym wyrównaniem cukrzycy wykazano w wieloośrodkowym randomizowanym badaniu otwartym TeleDiab 1.

W badaniu tym 180 pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 1, poddawanych insulinoterapii metodą basal-bolus i z odsetkiem hemoglobiny glikowanej HbA1c ≥8%, zostało przydzielonych losowo do grupy leczonej w sposób standardowy, do grupy używającej programu Diabeo, ale bez wsparcia telemedycznego, i do grupy korzystającej z programu i wsparcia (krótkie telekonsulacje co 2 tygodnie). Po sześciu miesiącach badania w trzeciej grupie stwierdzono mniejszy odsetek HbA1c (8,41 ± 1,04%) niż w pierwszej grupie (9,10 ± 1,16%; p=0,0019). Pacjenci z tej grupy spędzili też 5 godzin mniej w szpitalu na wizytach niż pacjenci z dwóch pozostałych grup.

Diabeo jest aplikacja zarejestrowaną jako wyrób medyczny. Jest dostępna dla pacjentów po zaleceniu jej przez lekarza.

 
HbA1C timeflow

HbA1C reduction


Symphony tCGM – nieinwazyjny, ciągły pomiar glikemii


Kolejnym urządzeniem stanowiącym alternatywę dla klasycznego inwazyjnego glukometru jest Symphony tCGM (ang. transdermal continuous glucose monitor) wyprodukowany przez Echo Therapeutics (US). Unikalną cechą rozwiązania jest brak igły wprowadzanej pod skórę chorego.

Biosensor naklejany jest bezpośrednio na skórę w miejscu poddanym uprzednio zabiegowi mikroabrazji (mechanicznemu usunięciu warstwy 0,015 mm naskórka). Ocenie poddawane jest śródtkankowe stężenie glukozy, a pomiary wykonywane są co 1 minutę. Dokładność wyników w badaniach klinicznych wyniosła 98,9% względem pomiarów laboratoryjnych. Sensor może być utrzymywany na skórze przez okres 12 godzin.

Z badań u chorych z cukrzycą typu 1 i typu 2 wiemy, że ciągły pomiar stężenia glikemii istotnie redukuje ryzyko groźnych dla życia hipo- i hiperglikemii. Jednocześnie łatwiej jest osiągnąć celów terapeutycznych i wyrównanie glikemii.

Warto przypomnieć, że aktualnie pięć nie-/małoinwazyjnych glukometrów posiada znak CE:

  • Maquet
  • Menarini’s Glucoday
  • Edwards/DexCom’s Glucoclear
  • Optiscan’s OptiScanner
  • Medtronic’s Sentrino

Kolejne trzy oczekują na certyfikację:

  • Glysure
  • Glumetrics
  • Echo

Źródło:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=19885235


iQuickIt Saliva – urządzenie do nieinwazyjnego pomiaru stężenia glukozy w ślinie.


Monitorowanie glikemii niewątpliwie jest obszarem dużego zainteresowania badaczy i inżynierów. Uciążliwość jaką jest wielokrotne kłucie opuszki palca celem pobrania kropli krwi do badania (aktualny złoty standard pomiarów domowych) znacznie obniża jakość życia pacjentów i stanowi jeden z czynników ograniczających regularne pomiary stężenia glikemii. 

iQuickIt Saliva jest kolejnym rozwiązaniem, które ma służyć określaniu stężenia glikemii w ślinie chorego. Wielkości breloczka do kluczy jest w pełni mobilny. Aktualnie urządzenie w fazie działającego prototypu i czynione są starania o uruchomienie jego produkcji. Za projektem stoi silny zespół lekarzy i inżynierów.

To wyjątkowo interesujący projekt i myślę, że warto jest go obserwować.


GlukoTrack: nieinwazyjny glukometr do pomiaru glikemii [cukrzyca]


Pomiar stężenia glukozy we krwi jest podstawowym badaniem wykonywanym przez osoby z cukrzycą. Tradycyjne glukometry wymagają nakłucia palca i upuszczenia kropli krwi na specjalny pasek do glukometru. Sam pomiar trwa kilka sekund, ale konieczność kilkunastokrotnego kłucia nie wątpliwie jest bardzo uciążliwa.

GlukoTrack jest mobilnym urządzeniem pozwalającym szybko zmierzyć poziom glikemii (stężenia glukozy we krwi) bez naruszania ciągłości tkanek.


Szkła kontaktowe: nieinwazyjny pomiar stężenia glukozy – powered by Microsoft Research & UW


Cukrzyca jest chorobą w której dochodzi do zaburzeń metabolicznych manifestujących się m.in. istotnymi wahaniami stężenia cukru we krwi (glikemia). Celem leczenia jest utrzymanie stężenia glikemii na w odpowiednim zakresie wartości. Chorzy, u których tak zdefiniowane wyrównanie cukrzycy udaje się utrzymać są mniej narażeni na groźne powikłania (tj. zawał, udar, niewydolność nerek). Parametrem, który pozwala sprawdzić jak skutecznie była wyrównana glikemia w ostatnich kilku miesiącach jest stężenie HbA1C (hemoglobina glikowana), celem jest wartość poniżej 7%. Jak się okazuje częste pomiary glikemii, a więc świadomość chorego o jego aktualnym poziomie glikemii przekłada się na lepsze długoterminowe wyrównanie cukrzycy. Co więcej, jak pokazują wyniki badania opublikowanego w New England Journal of Medicine stosowanie ciągłego pomiaru glikemii pozwala ten wynik jeszcze poprawić (patrz rycina).

Stężenie hemoglibiny glikowane u chorych poddanych ciągłemu monitorowaniu glikemii vs doraźnym pomiarom glukometrem. Przerywana linia wyznacza punku poniżej którego chorzy są dobrze wyrównani (HbA1C 7,0%). Źródło: Tamborlane WV, Beck RW, Bode BW, et al. Continuous glucose monitoring and intensive treatment of type 1 diabetes. The New England journal of medicine. Oct 2 2008;359:1464-1476.

Niestety stałe monitorowanie stężenia cukru we krwi jest trudne w warunkach pozaszpitalnych, a częste pomiary glukometrem wymagają nieustannego kłucia chorego w palec. Stąd przełomem jest pojawienie się nieinwazyjnych (bezigłowych) systemów pomiaru glikemii, analogicznych do urządzenia GlassWing, o którym pisałem w kontekście monitorowania anemii.

Nadzieją są trwające od kliku lat badania w zakresie spektroskopii prowadzone przez naukowców na MIT w Bostonie w Pracowni Spektroskopii oraz badania na Wydziale Inżynierii Chemicznej MIT, ten ostatni skupia się na nanotechnologii wykorzystującej aktywne polimery umieszczane w tatuażach zmieniających kolor w zależności od stężeni glukozy we krwi chorego.

Jednak znacznie ciekawszym rozwiązaniem są zaprezentowane przez University of Washington i firmę  Microsoft Research szkła kontaktowe dla diabetyków, które mierzą glikemię na powierzchni rogówki i na bieżąco przesyłają wynik do urządzenia mobilnego / smartfona.

Szkło kontaktowe umieszczone na powierzchni rogówki pozwala na stały pomiar stężenia glukozy we krwi chorego na cukrzycę.

Naukowcy z Uniwersystetu w Waszyngtonie i firmy Microsoft stworzyli szkła kontaktowe pozwalające na nieinwazyjny pomiar stężenia glikemii.

Wbudowany mikrosensor dokonuję ciągłego pomiaru glikemii i wysyła wyniki bezpośrednio do smartfona chorego, skąd może być przekazany lekarzowi.

Szkła kontaktowe nie wymagają zewnętrznego zasilania, są wymieniane co kilka dni.

Stworzona technologia jest elementem tworzonego nowego medium wyświetlania danych. Dzięki opcji generowania obrazów chory będzie miał możliwość zobaczenia drogi do gabientu lekarskiego oraz podpowiedzi jak optymalizować dietę i codzienne zachowania od których zależy kontrola cukrzycy.

Strzałki wskażą drogę do gabientu lekarza.

 

Podpowiedzi w życiu codziennym pozwolą pomóc modyfikować nawyki i zachowania od których zależy dalszy rozwój choroby.