Smartfon w diagnostyce i leczeniu chorób przewlekłych.


Kiedy jeszcze smartfon może pomóc w diagnostyce i leczeniu? Jak sprawdza się nowoczesne #EKG? Czy sztuczna inteligencja zagrozi pozycji lekarza-diagnosty?
Odpowiedzi w programie #ObliczaMedycyny
#diagnostyka #kardiologia #ZdrowieCyfrowe #ZdrowieMobilne #EKG


MedNote – prowadzenie dokumentacji medycznej online


W ostatnich latach coraz większą popularnością cieszą się usługi typu Software as a Service, w skrócie SaaS (ang. oprogramowanie jako usługa), dzięki którym klient otrzymuje dostęp do oprogramowania działającego na serwerze dostawcy usługi. Podejście to jest bardzo wygodne, bo otrzymujemy gotowe rozwiązanie bez konieczności budowania dużego zaplecza technicznego i ponoszenia wysokich kosztów.

Z tym większym zainteresowaniem przyjęliśmy pojawienie się pierwszego SaaS przeznaczonego do prowadzenia dokumentacji medycznej online – MedNote (www.mednote.pl), dzięki któremu możemy mieć dostęp do potrzebnych informacji w dowolnym miejscu – w domu chorego, w gabinecie, w szpitalu, bez konieczności dźwigania papierowych kartotek.

Serwis przypomina edytor tekstu, a jego używanie jest proste i intuicyjne. Wiele opcji możemy dostosować do naszych potrzeb (np. oznaczyć leki czy rozpoznania jako ulubione). Wybieranie leków jest sprawniejsze dzięki podpowiedziom. Szybko wiemy, jaka jest refundacja danego leku, jego dostępność i zakresy wskazań (informacje pobierane są z katalogu PharmIndex).

Wygoda - dopasowanie do potrzeb

Aby skorzystać z tego rozwiązania, nie musimy niczego instalować, wystarczy uruchomić przeglądarkę. Nie musimy się też martwić, że nasza cenna dokumentacja zostanie zniszczona: dane automatycznie zapisywane są w chmurze medNote. Minusem tej usługi jest brak (jak na razie) wersji zoptymalizowanej pod tablety i smartfony.

Leki - ostrzeżenie o interakcjach

Ciekawą dodatkową opcją dostępną w systemie medNote jest możliwość skanowania dokumentów za pomocą telefonu i darmowej aplikacji medNote Scanner, dostępnej na iPhone’a i iPada, urządzenia z systemem Android i Windows Phone.

medNote Scanner


Stroke: aplikacja dla pacjentów po udarze mózgu


Stroke, to przydatne źródło wiedzy dla pacjentów po udarze mózgu, którzy w trakcie rehabilitacji szukają informacji na temat swojej choroby, ryzyka jej nawrotu oraz sposobów jego zmniejszenia. Jest też dużą pomocą dla członków rodzin opiekujących się chorymi.

Aplikacja w sposób prosty i przejrzysty wyjaśnia przyczyny udaru. Słownik około 40 pojęć związanych z udarem, które mogą pojawić się w trakcie rozmowy z lekarzem pomaga łatwo zrozumieć ich znaczenie. Dołączony jest również algorytm postępowania z chorym w razie nawrotu objawów.

 

Dostępna do pobrania: AppStore

Cena: darmowa

Zalety:  przejrzysty interfejs, jasne opisy

Wady: brak wersji polskiej, brak referencji do źródeł, brak wersji Andriod

Grupa odbiorców: chorzy po udarze mózgu oraz ich rodziny

 


Wal-mart otwiera telemedyczne gabinety lekarskie


 

Wal-mart – największa sieć handlowa w Stanach Zjednoczonych i największy prywatny pracodawca na świecie (2 mln pracowników) – otworzył pierwszy w telemedyczny gabinet lekarski. Celem inicjatywy jest poprawienie dostępu do wysokospecjalistycznej pomocy lekarskiej na obszarach Stanów Zjednoczonych, gdzie dostęp do specjalistów jest ograniczony. Poradnie działać będą pod nazwą Smart Care Doc, której CEO jest dr Dr.Raj Shah, kardiolog z 37-lenią praktyką lekarską i absolwent studiów MBA.

Dzięki zastosowanym w poradni urządzeniom telemedycznym zarejestrowane pomiary są natychmiast przekazywane do lekarza, który znajduje się setki a nawet tysiące kilometrów od pacjenta. Na miejscu znajduje się wyłącznie pielęgniarka, która koordynuje wizytę a w razie potrzeby wykonuje doraźne czynności medyczne (szczepienie, iniekcje domięśniowe).

Zasada działania e-poradni:


Hugo Campos: ePacjent, uczestnik rewolucji medycyny


Hugo Campos jest jedną na 500 osób, które chorują na kardiomiopatię przerostową. Kilka lat temu doznał utraty przytomności spowodowanej poważnymi zaburzeniami rytmu serca. W celu prewencji nagłego zgonu sercowego został mu wszczepiony kardiowerter-defibrylator – małe urządzenie połączone elektrodami z komorami serca, które stale monitoruje pracę jego serca, reaguje w razie potrzeby  a przy tym nieustannie zbiera dziesiątki tysięcy bajtów danych na temat parametrów życiowych Hugo.

Pytanie do kogą należą te dane? Kto ma prawo je odczytywać? Kto może podejmować decyzje na ich podstawie?  

Hugo jest przykładem pacjenta, który chce świadomie uczestniczyć w dbaniu o swoje zdrowie. Poniżej jego historia, przejmująca opowieść i obraz ePacjenta, który nie pozostaje bierny w obliczu rewolucji medycyny:

Historia Hugo Campos jest ilustracją zmian jakie mają miejsce w służbie zdrowia, w myśleniu o prawie do informacji i roli chorego w procesie leczenia. Opowieść na tyle wyrazista, że posłużyła jako motyw przewodni jednego z kursów Uniwersytetu w Stanford poświęconego mHealth:

the-empowered-epatient_50c897b13266dŹródło: http://enspektos.com

 


QZdrowiu.pl: dostęp do lekarza specjalisty 24/7


Dostęp do lekarzy specjalistów nie należy do najłatwiejszych. Wg danych z NFZ w roku 2012 na wizytę do lekarza endokrynologa średnio czas oczekiwania wyniósł 2,5 roku (914 dni). Niemal równie długo czekało się na przyjęcie przez alergologa, to niemal 2,5 roku (894 dni). Alternatywną jest wizyta w gabinecie prywatnym. Tu mimo, że czas oczekiwania jest znacznie krótszy, barierą stają się koszty.

 

QZdrowiu

Ciekawą alternatywą dla pacjentów potrzebujących konsultacji medycznej stanowią wideokonsultacje.  Model  funkcjonujący m.in. w Wielkiej Brytanii  dotarł do Polski. Mimo, że tego typu konsultacje nie mają statusu wizyty lekarskiej, a w ich trakcie nie może zostać postawione diagnoza, to w wielu sytuacjach stanowią nieocenioną pomoc w nawigowaniu po meandrach służby zdrowia. Poniżej krótka prezentacja serwisu Qzdrowiu.pl jednego z pierwszych, które zmieniają krajobraz polskiej opieki medycznej.

QZdrowiu_002


Healow: jedna aplikacja mobilna dla różnych systemów elektronicznej historii choroby.


Szanse na to,  że powstanie jedna uniwersalna elektroniczna historia choroby pacjenta (EHR, ang. electronic health record), nawet w obrębie jednego systemu opieki zdrowotnej (jednego kraju), są znikome.

Żaden dostawca usług medycznych nie będzie chciał by mu narzucono obowiązek korzystania z jednego uniwersalnego rozwiązania. Specyficzne uwarunkowania i lokalne środowisko pracy wymagają kastomizacji lub tworzenia dedykowanych systemów EHR – chętnie dostarczanych przez konkurujących ze sobą developerów.

Jednak wiele różnych systemów to kłopot dla chorego i dla lekarza. Wiele kont do logowania, rozproszone informacje o chorobach i zabiegach. Rozwiązaniem tego problemu zajęła się firma eClinicalWorks, która tworzy system integrujących się z różnymi dostawcami i prezentujący wszystkie dane medyczne w jednym miejscu w zunifikowany sposób.

Od 12 lutego w AppStore dostęna jest aplikacja Healow, która daje dostęp do wszystkich danych medycznych z poziomu smartfona pacjenta.


pobrane

google-play-button


iExaminer: badanie dna oka oftalmoskopem do iPhone’a


Badanie dana oka jest jednym z podstawowych badań okulistycznych. Wartość diagnostyczna, którą niesie często pozwala na postawienie diagnozy i podjecie decyzje o dalszej strategii leczenia. Samo zobaczenie dna oka jest dość proste i mając oftalmoskop, możne je wykonać osoba po odpowiednim przeszkoleniu (student medycyny, pielegniarka, ratownik). Jednak sednem badania jest umiejętność interpretacji uzyskanego obrazu – tu konieczna jest wiedza i doświadczenie specjalisty, lekarza okulisty.

iExaminer

iExaminer jest wźernikiem ocznym dołączanym do telefonu iPhone. Pozwala na wykonanie pełnego obrazowania dna oka, zapisanie zdjęć i wysłanie ich do okulisty celem oceny, opisania i postawienia rozpoznania. Dzięki temu możliwe jest badanie chorych w regionach bez dostępu do specjalistycznej opieki okulistycznej.

Welch-Allyn-iExaminer


Monitorowanie chorego kardiologicznego w domu – Withings


Myśląc o skutecznym monitorowaniu chorego kardiologicznego poza szpitalem nie można pomiąć dwóch ważnych parametrów: masy ciała i ciśnienia tętniczego.  Bieżąca analiza tych wskaźników pozwala na wykrycie stanu zagrożenia zdrowia jeszcze w okresie, w którym choroba nie daje objawów.

Nadciśnienie tętnicze

Przykładem są chorzy ze źle kontrolowanym ciśnieniem tętniczym, u których jeżeli dojdzie do przełomu nadciśnieniowego z wartościami >200 mm Hg, wymagają pilnej interwencji medycznej i hospitalizacji. Wychwycenie podwyższonego ciśnienia tętniczego lub jego zwyżkowego trendu pozwala na wczesne wprowadzenie modyfikacji farmakologicznej i uchronienia przed przełomem nadciśnieniowym. Dostępny na rynku ciśnieniomierz podłączany do telefonu iPhone jest idealnym przykładem rozwiązania, które na bieżąco monitoruje chorego i w czasie rzeczywistym przekazuje wyniki do lekarza prowadzącego, który na tej podstawie jest w stanie odpowiednio wcześnie dać zalecenia medyczne.

Niewydolność serca

W analogicznym sposób możliwe jest zapobieganie nawrotom ostrej niewydolności serca u chorych podwyższonego ryzyka. Charakterystycznym objawem nasilenia niewydolności serca jest duszność, jednak zanim do niej dojdzie u pacjenta gromadzi się płyn w tkankach czego objawem jest nagły wzrost masy ciała o około 1,5-2 kg w ciągu 2 dni. Wychwycenie tego momentu i podanie leków odwadniających redukuje ryzyko wystąpienia pełnoobjawowej ostrej niewydolności serca z obrzękiem płuc, która wymaga kilkudniowej hospitalizacji (czytaj też: Rozmowa telefoniczna z pacjetnem i telemetria a redukcja śmiertelności?). Jednym ze sposobów monitorowani chorego jest systematyczny pomiar masy ciała i analizowanie dynamiki trendu zmiany pomiarów. Waga Withings posiada funkcje bieżącego wysyłania wykonanych pomiarów do lekarza, który w przypadku podejrzenia początków zaostrzenia niewydolności serca zleca choremu odpowiednie postępowanie bez konieczności wizyty w szpitalu.


Monitorowanie ciąży w domu zamiast w szpitalu


Opieka w trakcie

Ciąża – wyjątkowy okres w życiu – wymaga wyjątkowej opieki nie tylko najbliższych ale i lekarza. Wytyczne Krajowego Zespołu Konsultanta Medycznego w Dziedzinie Położnictwa i Ginekologii w zalecają schemat około 10 wizyt i serii badań laboratoryjnych. Ważnym badaniem w ostatnim okresie ciąży jest Kardiotokografia (KTG), badanie skurczów macicy i pracy serca płodu. Standardowo wykonywane jest w ramach wizyty w gabinecie, na którą ciężarna musi dojechać, wystać w kolejce i wrócić do domu. Czyż nie było by dużym ułatwieniem wykonywanie KTG w domu, tak jak mierzy się ciśnienie tętnicze?