Pomiar saturacji (sO2) iPhone
Opublikowane: 23 stycznia 2013 Filed under: Układ oddechowy | Tags: bezdech senny, iPhone, kardiologia, Masimo, pulsoksymetr, saturacja, sO2, urządzenia Dodaj komentarzW trakcie tegorocznego spotkania CES 2013 zademonstrowano przenośny pulsoksymetr podłączany do iPhone’a i iPada. Urządzenie przypomina klasyczny saturometr z tą różnicą, że podłączony kabel zakończony jest tradycyjnym wejściem do iPhone’a. Producentem jest firma Masimo specjalizująca się w urządzeniach monitorujących staturację. Unikalność rozwiązania polega na tym, że dane zapisywane są bezpośrednio w pamięci urządzenia, tworzona jest historia na podstawie której można analizować trendy. Dodatkowo pacjent w każdej chwili może udostępnić pomiary swojemu lekarzowi wysyłając do w formie załącznika email.
Urządzenie jest potencjalnie sposobem na redukcję kosztów m. in. w diagnostyce nocnego bezdechu sennego, w której pomiar sO2 stanowi parametr diagnostyczny. Aktualnie większość chorych jest monitorowana w szpitalu lub Pracowniach Polisomnografii, co wiąże się z dodatkowym kosztem. W tym momencie urządzenie nie jest dopuszczone do zastosowania klinicznego, mimo to jest dostępne w sprzedaży.
Aplikacja jest do pobrania za darmo z AppStore pod nazwą Masimo iSpO2
Remotoscope: otoskop do iPhone’a
Opublikowane: 17 grudnia 2012 Filed under: Dziecięce | Tags: Apple, ciekawostki, dla pacjenta, health, iPhone, laryngologia, otolaryngologia, otoskop Dodaj komentarz„Mamo boli mnie ucho!”.
Przewiało go a może ma zapalenie ucha? Naukowcy z Georgia Tech i Emory University opracowali prostą przystawkę do iPhone’a Remotoscope dzięki której odpowiedź na to pytanie uzyskamy bez wychodzenia z domu. Matryca aparatu o rozdzielczości 5 megapikseli w zupełności wystarcza by obraz zdjęcia błony bębenkowej nadawał się do postawienia rozpoznania. Dzięki lampie błyskowej smartfona wnętrze kanału usznego jest odpowiednio doświetlone.

Dr Wilbur Lam, współtwórca rozwiązania, uważa, że lekarz od teraz matka dziecka będzie mogła zajrzeć do ucha dziecka i zrobić zdjęcia, która następnie wyśle do lekarza by ten postawił rozpoznanie i dał zalecenia dotyczące dalszego postępowania. Rodzice dziecka będą mogli systematycznie monitorować stan ucha i konsultować obrazy z lekarzem, co uchroni przed nadmiernym stosowaniem antybiotyków. Brzmi odważnie. Bez wątpienia Remotoscope to kolejna ciekawa przystawka medyczna do naszego smartfona. Na razie jest nie dostępny komercyjnie – jednak twórcy planują komercjalizację projektu.

Bloodnote: monitoruj ciśnienie krwi na iPhonie
Opublikowane: 16 grudnia 2012 Filed under: Układ krążenia | Tags: aplikacja, Apple, dla pacjenta, iPhone, kardiologia, nadciśnienie tętnicze, smartfon, smartphone, telemedycyna 2 KomentarzeCodzienne notowanie wartości ciśnienia tętniczego jest kluczem do skutecznej kontroli i dawkowania leków. I nie chodzi o sprawienia radości lekarzowi. Zebrane w czasie pomiary układają się w trendy na podstawie, których lekarz szybciej i precyzyjniej dopasuje dawki leków. Jedna wizyta mniej u lekarza to zaoszczędzony czas i parę złotych.
BloodNote to sprytna aplikacja na iPhone’a z baaaaardzo intuicyjnym interfejsem i przepięknym designem. Wprowadzenie pomiaru ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i tętna sprowadza się do trzech kliknięć.
Do pobrania z: BloodNote (AppStore)
Więcej na: bloodnoteapp.com
Nuubo: ECG wcale nie musi ograniczać Twoich ruchów
Opublikowane: 4 grudnia 2012 Filed under: Układ krążenia | Tags: dla pacjenta, ecg, kardiologia, mHealth, Nowe Technologie, nuubo, telemedycyn, telemedycyna, urządzenia Dodaj komentarzDlaczego ekg robimy w szpitalu? Bo tylko tam jest pielęgniarka, która potrafi spamiętać i podłączyć w odpowiednich miejscach 12 kolorowych elektrod do naszego ciała – brzmi jak żart, ale coś w tym jest bo nie wszyscy kardiolodzy nie posiedli tej umiejętności. Nie wspominając o tym, że elektrody lubią się odklejać przy najmniejszym ruchu ciała.Czy zatem jest możliwość byśmy analizowali swoje ekg w biegu lub gdy intensywnie ćwiczymy? Odpowiedzią jest Nuubo – ekg w elastycznej koszulce sportowej:
Telefon komórkowy zwiększy szansę na przeżycie.
Opublikowane: 3 grudnia 2012 Filed under: Układ krążenia | Tags: ciekawostki, iPhone, mHealth, pierwsza pomoc, pogotowie, ratownictwo, ratownik, rescue, resuscytacja, singapur, smartfon, smartphone, zatrzymanie krążenia Dodaj komentarzCzerwony Krzyż w Singapurze uruchomił system szybkiego reagowania na wezwanie pierwszej pomocy. Potencjał zapewnienia szybkiego rozpoczęcia skutecznej akcji reanimacyjnej drzemie w rozproszonych wśród zwykłych obywateli osób przeszkolonych pod kątem prowadzenia pierwszej pomocy. Dzięki aplikacji Rapid Rescue App można natychmiast powiadomić najbliżej znajdującego się ratownika – nawet jeżeli jest on po godzina pracy. Jeżeli jesteś osobą potrzebującą pomocy włączasz alarm na smarfonie. Dla osób przeszkolonych z pierwszej pomocy zasada działania jest banalna i zawiera się w trzech krokach:
1. Logujemy się do aplikacji i zgłaszamy gotowość niesienia pomocy

2. Gdy w naszym zasięgu dochodzi do zatrzymania krążenia lub innego stanu wymagającego pomocy otrzymujemy wiadomość push na nasz telefon.

3. Kierujemy się wg mapy w miejsce zdarzenia i rozpoczynamy czynności resuscytacyjne do czasu pojawienia się pogotowia ratunkowego.

Więcej na: http://www.redcross.org.sg/articles/rapid-rescue-app/
CTO Fundamentals.org: interaktywny kurs angioplastyki przewlekłych okluzji
Opublikowane: 3 listopada 2012 Filed under: Układ krążenia | Tags: chronic total occlusion, cto, dydaktyka, e-learning, Edukacja, efektywność, kardiologia, kurs interaktywny, stabilna choroba wieńcowa Dodaj komentarzZabieg angioplastyki tętnic wieńcowych staje się pojęciem, w ramach którego tworzą się obszary podspecjalizacji. Jedna z nich poświęcona jest leczeniu przewlekłych okluzji (CTO, ang. chronic total occlusion).
Zabiegi angioplastyki, w tym wskazaniu, są uznawane za jedne najtrudniejszych, najbardziej wymagających i najdłuższych. Nic więc dziwnego, że liczba operatorów, którzy specjalizują się w CTO jest ograniczona. Tym trudniej jest młodym kardiologom inwazyjnym zdobywać rzetelną wiedzą w tym zakresie.
W tym kontekście wyjątkowo pomocny jest interaktywny kurs e-learningu CTO opracowany przez zespół ekspertów pod kierownictwem prof. Khaldoon Alaswada, MD, FSCAI, FACC, FSVM, RVT z Appleton Heart Institute.
Inicjatywa CTO Fundamentals oferuje na swojej stronie bezpłatny kurs szkoleniowy zaopatrzony w serię filmów i testów i wiedzy. Bardzo ciekawa jest również biblioteka przypadków klinicznych (wymagana jest jedynie rejestracja on-line): http://ctofundamentals.org
Tematy kursu:
VIEW VIDEO – 2. Toolbox and Inventory Requirements for CTO-PCI
VIEW VIDEO – 4. Wire Strategy as a First Option. Properties of the Tools
VIEW VIDEO – 5. Antegrade Dissection/Re-Entry Managing Dissections
VIEW VIDEO – 9. Anatomic and Procedural Progress to Dictate Strategy
VIEW VIDEO – 12. Complications of a CTO PCI Including Radiation Injury
Szkła kontaktowe: nieinwazyjny pomiar stężenia glukozy – powered by Microsoft Research & UW
Opublikowane: 14 sierpnia 2012 Filed under: Cukrzyca | Tags: Cukrzyca, diabetologia, dla pacjenta, glikemia, HbA1C, insulina, mHealth, Microsoft, NEJM, prototyp, University of Washington, urządzenia Dodaj komentarzCukrzyca jest chorobą w której dochodzi do zaburzeń metabolicznych manifestujących się m.in. istotnymi wahaniami stężenia cukru we krwi (glikemia). Celem leczenia jest utrzymanie stężenia glikemii na w odpowiednim zakresie wartości. Chorzy, u których tak zdefiniowane wyrównanie cukrzycy udaje się utrzymać są mniej narażeni na groźne powikłania (tj. zawał, udar, niewydolność nerek). Parametrem, który pozwala sprawdzić jak skutecznie była wyrównana glikemia w ostatnich kilku miesiącach jest stężenie HbA1C (hemoglobina glikowana), celem jest wartość poniżej 7%. Jak się okazuje częste pomiary glikemii, a więc świadomość chorego o jego aktualnym poziomie glikemii przekłada się na lepsze długoterminowe wyrównanie cukrzycy. Co więcej, jak pokazują wyniki badania opublikowanego w New England Journal of Medicine stosowanie ciągłego pomiaru glikemii pozwala ten wynik jeszcze poprawić (patrz rycina).

Stężenie hemoglibiny glikowane u chorych poddanych ciągłemu monitorowaniu glikemii vs doraźnym pomiarom glukometrem. Przerywana linia wyznacza punku poniżej którego chorzy są dobrze wyrównani (HbA1C 7,0%). Źródło: Tamborlane WV, Beck RW, Bode BW, et al. Continuous glucose monitoring and intensive treatment of type 1 diabetes. The New England journal of medicine. Oct 2 2008;359:1464-1476.
Niestety stałe monitorowanie stężenia cukru we krwi jest trudne w warunkach pozaszpitalnych, a częste pomiary glukometrem wymagają nieustannego kłucia chorego w palec. Stąd przełomem jest pojawienie się nieinwazyjnych (bezigłowych) systemów pomiaru glikemii, analogicznych do urządzenia GlassWing, o którym pisałem w kontekście monitorowania anemii.
Nadzieją są trwające od kliku lat badania w zakresie spektroskopii prowadzone przez naukowców na MIT w Bostonie w Pracowni Spektroskopii oraz badania na Wydziale Inżynierii Chemicznej MIT, ten ostatni skupia się na nanotechnologii wykorzystującej aktywne polimery umieszczane w tatuażach zmieniających kolor w zależności od stężeni glukozy we krwi chorego.
Jednak znacznie ciekawszym rozwiązaniem są zaprezentowane przez University of Washington i firmę Microsoft Research szkła kontaktowe dla diabetyków, które mierzą glikemię na powierzchni rogówki i na bieżąco przesyłają wynik do urządzenia mobilnego / smartfona.

Szkło kontaktowe umieszczone na powierzchni rogówki pozwala na stały pomiar stężenia glukozy we krwi chorego na cukrzycę.

Naukowcy z Uniwersystetu w Waszyngtonie i firmy Microsoft stworzyli szkła kontaktowe pozwalające na nieinwazyjny pomiar stężenia glikemii.

Wbudowany mikrosensor dokonuję ciągłego pomiaru glikemii i wysyła wyniki bezpośrednio do smartfona chorego, skąd może być przekazany lekarzowi.
Stworzona technologia jest elementem tworzonego nowego medium wyświetlania danych. Dzięki opcji generowania obrazów chory będzie miał możliwość zobaczenia drogi do gabientu lekarskiego oraz podpowiedzi jak optymalizować dietę i codzienne zachowania od których zależy kontrola cukrzycy.

Podpowiedzi w życiu codziennym pozwolą pomóc modyfikować nawyki i zachowania od których zależy dalszy rozwój choroby.
IEM, Helius (Proteus) – pierwsze urządzenie do enteralnego pomiaru adherencji chorego do terapii
Opublikowane: 7 sierpnia 2012 Filed under: Inne | Tags: adherencja, farmakoterapia, iPhone, leki, mHealth, novartis, RFID 1 komentarzFirma Proteus Digital Health wprowadziła na rynek urzadzenie wielkości 1 mm pozwalajace bezdotykowo monitorować przyjmowanie przez chorego leków. W skład systemu wchodzi mały chip umieszczony wewnatrz tabletki, który po jej rozpuszczeniu jest aktywowany i wysyła sygnał do przyklejonego na powierzchni skóry odbiornika. Ten natomiast przekazuje sygnał bezpośredni do aplikacji w smartfonie.

Monitorowanie adherencji do terapii jest możliwe w czasie rzeczywistym. Na obecnym etapie urzadzenie jest dostępne do zastosowania w tabletka placebo stosowanych w próbach klinicznych z nowymi lekami. Wkrótce planowane jest jego zastosowanie w substancjach aktywnych.
Ten rodzaj urzadzenia zapoczatkował nowy typ urzadzeń medycznych nazywanych IEM (ang. Ingestion Event Marker). Rejestracja w Amerykańskiej Agencji ds. Leków i Żywności (FDA), w Europie system jest dopuszczony do stosowania od roku 2010.
Handyscope – dermatolog w Twoim iPhone
Opublikowane: 7 sierpnia 2012 Filed under: Inne | Tags: Apple, dermatologia, handyscope, iPhone, mHealth, telemedycyna, urządzenia Dodaj komentarz
Zmiany skórne skórne sa jednym z najczęstszych objawow wzbudzajacych zaniepokojenie pacjentów. Większość zmian ma charakter łagodny, jednak niektóre moga być zwiastunem groźnej dla życia choroby. Ocena wizualna zmiany w wielu wypadkach pozwala na postawienie wstępnej diagnozy i wydanie zaleceń choremu. Dzięki Handyscope, wyprodukowane przez niemiecka firmę FotoFinders Systems Gmbh jest dostawka do telefonu iPhone, która pozwala na 20-krotne powiększenie obrazu i odpowiednie doświetlenie skóry.

Zdjęcie zapisywane jest w pamięci urzadzenia i może być przekazane lekarzowi do diagnostyki.
Monitorowanie chorego kardiologicznego w domu – Withings
Opublikowane: 20 lipca 2012 Filed under: Układ krążenia | Tags: dla pacjenta, iPhone, kardiologia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pomiar masy ciała, profilaktyka, Prywatna Praktyka, redukcja hospitalizacji, telemedycyna, waga, withings 3 KomentarzeMyśląc o skutecznym monitorowaniu chorego kardiologicznego poza szpitalem nie można pomiąć dwóch ważnych parametrów: masy ciała i ciśnienia tętniczego. Bieżąca analiza tych wskaźników pozwala na wykrycie stanu zagrożenia zdrowia jeszcze w okresie, w którym choroba nie daje objawów.
Nadciśnienie tętnicze
Przykładem są chorzy ze źle kontrolowanym ciśnieniem tętniczym, u których jeżeli dojdzie do przełomu nadciśnieniowego z wartościami >200 mm Hg, wymagają pilnej interwencji medycznej i hospitalizacji. Wychwycenie podwyższonego ciśnienia tętniczego lub jego zwyżkowego trendu pozwala na wczesne wprowadzenie modyfikacji farmakologicznej i uchronienia przed przełomem nadciśnieniowym. Dostępny na rynku ciśnieniomierz podłączany do telefonu iPhone jest idealnym przykładem rozwiązania, które na bieżąco monitoruje chorego i w czasie rzeczywistym przekazuje wyniki do lekarza prowadzącego, który na tej podstawie jest w stanie odpowiednio wcześnie dać zalecenia medyczne.


Niewydolność serca
W analogicznym sposób możliwe jest zapobieganie nawrotom ostrej niewydolności serca u chorych podwyższonego ryzyka. Charakterystycznym objawem nasilenia niewydolności serca jest duszność, jednak zanim do niej dojdzie u pacjenta gromadzi się płyn w tkankach czego objawem jest nagły wzrost masy ciała o około 1,5-2 kg w ciągu 2 dni. Wychwycenie tego momentu i podanie leków odwadniających redukuje ryzyko wystąpienia pełnoobjawowej ostrej niewydolności serca z obrzękiem płuc, która wymaga kilkudniowej hospitalizacji (czytaj też: Rozmowa telefoniczna z pacjetnem i telemetria a redukcja śmiertelności?). Jednym ze sposobów monitorowani chorego jest systematyczny pomiar masy ciała i analizowanie dynamiki trendu zmiany pomiarów. Waga Withings posiada funkcje bieżącego wysyłania wykonanych pomiarów do lekarza, który w przypadku podejrzenia początków zaostrzenia niewydolności serca zleca choremu odpowiednie postępowanie bez konieczności wizyty w szpitalu.

















