HealthKit: platforma telemedyczna od Apple


Apple właśnie zaprezentował HealthKit, nową aplikację stworzoną by pomóc użytkownikom lepiej dbać o swoje zdrowie i aktywność fizyczną. HealthKit stanowi rodzaj pulpitu, gdzie można na bieżąco monitorować kluczowe parametry swojego zdrowia.

Głównym celem HealthKit jest zapewnienie wspólnego standardu wymiany i przechowywania informacji pochodzących z różnych urządzeń medycznych i fitnessowych. Nike jest jednym z pierwszych graczy, który zdecydował się na wsparcie platformy. Przykładem jest synergii jest możliwość pobierania przez Nike+, aplikację Nike, dodatkowych danych tj. sen i żywienie, które następnie będą integrowane z danymi treningowymi w celu poprawienia wyników sportowych.

Ważnym partnerem medycznym jest Mayo Clinic, który jako dostawca usług zdrowotnych zdecydował się zaintegrować z HealthKit w celu poprawy opieki nad swoimi pacjentami. Jedną z usług będzie możliwość aktywnego monitorowania pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Algorytmy stale monitorujące wyniki pomiarów, w razie przekroczenia wartości progowych, będą powiadamiały lekarza by ten aktywnie skontaktował się z pacjentem.

Apple jako dystrybutor urządzeń medycznych i fitnessowych (Jawbone Up24, Fitbit Flex i Nike Fuelband), stąd doskonale zna wartości i dynamikę ich sprzedaży. Stąd decyzja o rozwoju tego segmentu systemu i aplikacji podyktowana jest korzystnymi prognozami i wynikami aktualnych graczy. Do tej pory Apple unikało tworzenia własnego oprogramowania fitness. Zamiast tego firma od lat dostarcza mobilną platformę (iOS), dzięki której firmy takie jak Fitbit, Jawbone, Nike, RunKeeper i MapMyFitness mogły rozwinąć i wprowadzić na rynek własne aplikacje.

HealthKit jest piramidalnie ważnym krokiem w rozwoju mHealth, z którego skorzystają nie tylko dostawcy urządzeń i aplikacji ale również lekarze, a przede wszystkim pacjenci.

HealthKit


Healthbook: karta zdrowia od firmy Apple


Szukanie nowych nisz rynkowych i tworzenie rewolucyjnych produktów, które łamią standardy i otwierają nowe rynki stało się domeną Apple. Jak pisałem jeszcze w lutym 2014 nowym kierunkiem, na który postawiono rozwój firmy jest zdrowie mobilne (mHealth). Pierwszym celem jest rozwój produktów i aplikacji do monitorowania zdrowia i aktywności fizycznej.

Healthbook-750x420
Aplikacją, która najprawdopodobniej zobaczymy już w czerwcu 2014 wraz z nowym systemem operacyjnym iOS8 jest Healthbook – osobista kartoteka zdrowia. Składać się będzie z zakładek dotyczących poszczególnych obszarów funkcjonowania organizmu, m.in. czynność serca, nawodnienie, ciśnienie tętnicze krwi, poziom aktywności fizycznej, jakość snu etc. Dane do aplikacji pochodzić będą z urządzeń integrowanych ze smartfonem, innych aplikacji, czujników wbudowanych w iPhone (takich jak procesor M7 i akcelerometr).

maxresdefault14

Aplikacja będzie posiadała zakładkę z wynikami badań krwi – w tym momencie nie wiadomo w jaki sposób Apple będzie pozyskiwał dane do jej zasilenia. Tymniemniej, obserwując liczbę aplikacji już teraz dostępnych w AppStore, które pomagają notować wartości pomiarów krwi należy przypuszczać, że ich użytkownicy zmigrują swoje dane do Healthbook i będą kontynuowali ich wpisywanie już w aplikacji natywnej. Chodzi tu o wyniki parametrów nerkowych, wątrobowych, funkcji tarczycy, morfologii krwi, a także – co pewnie stanowi największe zainteresowanie – stężenia glukozy we krwi, a więc parametru kluczowego dla osób cierpiących z powodu cukrzycy. Regularne pomiary glikemii (stężenie glukozy) wykonywane kilka razy dziennie stanowią podstawę do skutecznego prowadzenia leczenia choroby szczególnie u osób z cukrzycą wymagającą wstrzyknięć insuliny. Około 5-8% populacji choruje na cukrzycę, w Polsce żyje do 3 milionów cukrzyków. Szacuje się, że do roku 2050 liczba ta się podwoi.

Healthbook

Ważnym obszarem w aplikacji Healthbook będzie funkcjonalność pomiaru jakości snu, oceny snu głębokiego i częstości wybudzeń. Dostępne dziś aplikacje oraz urządzenie mierzące te parametry zyskują na popularności a ta część rynku jest jedną z najszybciej rosnących. Pokazują to również sukcesy firm rozwijających urządzenia do zarządzania snem – jak na przykład polski NeuroOn, czyli maska pozwalająca zwiększyć efektywność snu wprowadzając nas w sen polifazowego. Sen jest również elementem badań firm budujących trakery aktywności fizycznej, tj. Shine, Jawbone czy FitBit.

healthbook-emergency-620x350

Bezwątpienia najważniejszym elementem aplikacji dotyczącej naszego zdrowia jest zebranie informacji dotyczących kluczowych aspektów naszego zdrowia, chorób, alergii, grupy krwi, które mogą być łatwo dostępne służbom medycznym w razie zagrożenia naszego życia. Tu Healthbook przewidział miejsce na „Emergency card”, a więc zakładkę zbierającą w sposób przejrzysty najważniejsze informacje.

f82dac3affbf4b8894c9f6993c98c553

Z informacji, które docierają należy przypuszczać, że Healthbook będzie zawierał funkcje przygotowujące iPhone’a do integracji z budowanym przez Apple zegarkiem iWatch. Nie ma wątpliwości, że noszony na nadgarstku zegarek będzie stanowił znacznie lepsze – niż sam telefon – miejsce zbierania danych dotyczących naszej aktywności fizycznej i snu.ios-8-healthbook-concept-4-630x378


My Spiroo: pikflometr w smartfonie [made in Poland]


Pomiar szczytowego przepływu wydechowego należy do jednych z najprostszych parametrów pozwalających ocenić stopień obturacji oskrzeli u pacjentów z chorobami płuc. Jego stosowanie jest zalecane u chorych z astmą celem wczesnego wychwycenia zaostrzenia choroby przed wystąpieniem objawów klinicznych. Pomiary powinny być wykonywane regularnie, a przy tym skrzętnie notowane w celu ich analizy przez lekarza prowadzącego. Dla wielu chorych te kilka czynności okazuje się być na tyle dużym obciążeniem, że nie stosują się do tych zaleceń.

Piklometr (peak flow meter) jest urządzeniem do pomiaru szczytowego przepływu wydechowego. Został zbudowany w roku 1950 przez dr. Martina Wright. W zasadzie na przestrzeni minionych 64 lat nie wiele zostało w nim zmienione.

team4

Szukając pomysłów na pomoc chorym i ułatwienie wykonywania systematycznych pomiarów wspólnie z Piotrem Bajtałą i Mateuszem Łudzeniem stworzyliśmy My Spiroo – przenośny piklometr do smartfona. (www.myspiroo.com)

myspiroo

Jego podstawową funkcją jest możliwość automatycznego zapisania wyników w telefonie i współdzielenia ich z lekarzem lub wysłania do dowolnego systemu elektronicznej kartoteki pacjenta. 

s6 myspiroo_PEF

więcej na My Spiroo: www.myspiroo.com


[Healthbook] iWatch + iOS8: pierwsze kroki Apple w monitorowaniu zdrowia


iwatch-concept

Wszystkie znaki wskazują na to, że firma Apple obrała zdrowie jako nową branżę, którą planuje zrewolucjonizować. Pierwszym sygnałem było ogłoszenie wyposażenia iPhone’ów 5s w dodatkowy mikroprocesor M7, którego wyłączną funkcją jest monitorowanie aktywności użytkownika poprzez niezależny akcelerometr. Dotychczas większość aplikacji (np. Moves) monitorujących aktywność fizyczną korzystało z podstawowego procesora co znacznie ograniczało pracę baterii.

Tymczasem najnowsze informację dotyczące nowego systemu iOS 8 oraz budowanego przez Apple interaktywnego zegarka iWatch sugerują, że wraz z nowymi systemami Apple wprowadzi usługę Healthpass, która będzie „centrum monitorowania zdrowia” użytkownika. Aplikacja systemowa będzie integrowana z popularnymi trackerami aktywności fizycznej oraz czujnikami i monitorami zdrowia (np. Withings, FitBit, Nike+ Fuel etc.). Użytkownik będzie mógł w jednym miejscu podejrzeć wszystkie swoje dane bez konieczności instalowania dodatkowych aplikacji. W przyszłości możliwe będzie również monitorowanie stanu nawodnienia organizmu, ciśnienia tętniczego, stężenia glukozy w surowicy krwi i innych. Prace nad rozwiązaniem prowadzone są we ścisłej współpracy z FDA (Food and Drug Agency), która reguluje amerykański rynek urządzeń i usług medycznych oraz leków.

iphone_5s_m7_coprocessor_slide

Nie wątpliwie ważnym ogniwem w medycznej układance Apple będzie iWatch, czyli interaktywny zegarek synchronizujący się z iPhone’m, Mac Book’ami i iCould. W ramach zgłoszonych przez Apple patentów jeden dotyczy nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego, które mógłby zostać wykorzystany w zegarku.

Tim Cook, szef Apple, kilkukrotnie podkreślał w wywiadach, że rok 2014 będzie przełomowy pod względem urządzeń monitorujących. Apple już dziś aktywnie promuje w swoich sklepach niezależnych producentów wag, ciśnieniomierzy czy krokomierzy. Należy się spodziewać, że jest to przygotowanie klientów na linię własnych produktów i aplikacji.

 

xl_iphone-5s_m7_hero


Projekt Beacon: odpowiedź na fatalną organizację opieki zdrowia w Stanach Zjednoczonych


Wbrew pozorom amerykański system opieki zdrowia nie należy dobrze zorganizowanych i zinformatyzowanych.

Zobacz doświadczenia i opinie amerykańskich lekarzy, pielęgniarek:

Projekt Beacon jest ogólnokrajową inicjatywą prowadzoną w kilkunastu stanach. Głównym celem projektu jest  poprawienie jakości opieki medycznej poprzez tworzenie lokalnych rozwiązań telemedycznych.

Jak potwierdzają pierwsze wyniki wdrożenie  systemów teleopieki pozwala na poprawę jakości, a w dalszej perspektywie – dzięki skalowalności – ma szansę istotnie zredukować koszty opieki. Przykładem skuteczności systemu jest szeroko opisywany przypadek Kennetha Wilsona – chorującego od 10 lat cukrzyka. Podobnie jak wielu innych pacjentów pomimo opieki medycznej od zawsze miał problemy z utrzymaniem prawidłowych poziomów glikemii (stężenie cukru we krwi). Kenneth został objęty programem telemonitorowania chorych na cukrzycę w ramach projektu Beacon w stanie Nowy Jork. W ramach projektu otrzymał wagę, ciśnieniomierz i glukometr, które automatycznie transmitowały wyniki do centrum medycznego. Tam modyfikowano zalecenia i za pośrednictwem call-center udzielano dodatkowych porad. Wyniki laboratoryjne kontroli cukrzycy przed rozpoczęciem projektu były bardzo złe (stężenie hemoglobiny A1C ok. 8%, stężenie glikemii na czczo 180 – 20 mg/dl). Po zakończeniu projektu oba parametry uległy drastycznej poprawie (HbA1C: 6,8%; glikemia na czczo: 109 mg/dl).

Więcej: http://www.healthit.gov/policy-researchers-implementers/health-it-adoption-programs

 


Symphony tCGM – nieinwazyjny, ciągły pomiar glikemii


Kolejnym urządzeniem stanowiącym alternatywę dla klasycznego inwazyjnego glukometru jest Symphony tCGM (ang. transdermal continuous glucose monitor) wyprodukowany przez Echo Therapeutics (US). Unikalną cechą rozwiązania jest brak igły wprowadzanej pod skórę chorego.

Biosensor naklejany jest bezpośrednio na skórę w miejscu poddanym uprzednio zabiegowi mikroabrazji (mechanicznemu usunięciu warstwy 0,015 mm naskórka). Ocenie poddawane jest śródtkankowe stężenie glukozy, a pomiary wykonywane są co 1 minutę. Dokładność wyników w badaniach klinicznych wyniosła 98,9% względem pomiarów laboratoryjnych. Sensor może być utrzymywany na skórze przez okres 12 godzin.

Z badań u chorych z cukrzycą typu 1 i typu 2 wiemy, że ciągły pomiar stężenia glikemii istotnie redukuje ryzyko groźnych dla życia hipo- i hiperglikemii. Jednocześnie łatwiej jest osiągnąć celów terapeutycznych i wyrównanie glikemii.

Warto przypomnieć, że aktualnie pięć nie-/małoinwazyjnych glukometrów posiada znak CE:

  • Maquet
  • Menarini’s Glucoday
  • Edwards/DexCom’s Glucoclear
  • Optiscan’s OptiScanner
  • Medtronic’s Sentrino

Kolejne trzy oczekują na certyfikację:

  • Glysure
  • Glumetrics
  • Echo

Źródło:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=19885235


Pomiar stężenia cholesterolu smartfonem


Naukowcy z Uniwersytetu Cornell (Ithaca, NY) opracowali przystawkę do smartfona, dzięki której aparat zaczyna służyć do pomiaru stężenia cholesterolu we krwi. Prof. David Erickson prowadzący zespół inżynierów zaprezentował zasadę działania rozwiązania.

Podwyższone stężenia cholesterolu, bezpośrednio zwiększające ryzyko sercowo-naczyniowe (w tym udaru mózgu i zawału serca) stwierdza się u 50% osób. Zaburzenia lipidowe są szczególnie nasilone w społeczeństwach z „zachodnim” stylem życia, siedzącym trybem życia i nadmiernym spożyciem produktów zwierzęcych.

video


Isowalk: laska monitorująca chód


isowalk_hires_compositeIsowalk to laska dla osób z trudnościami w poruszaniu się, którą wyposażono w akcelerometr i żyroskop dzięki czemu potrafi zbierać precyzyjne informacji dotyczące aktywności pacjenta. Dane są przekazywane poprzez Bluetooth do smartfona, gdzie podlegają analizie w aplikacji oraz mogą być przekazane łączem internetowym na współdzielony serwer.

Isowalk został stworzony we współpracy z Instytutem technologii bezprzewodowych (Wireless Health Institute) uniwersytetu kalifornijskiego UCLA (the University of California at Los Angeles). Naszpikowana czujnikami laska służyć ma przewidywaniu upadków chorego oraz przyspieszyć czas rehabilitacji osób po urazach. Dodatkowo na podstawie analizy historii zapisów możliwe będzie określenie bezpieczeństwa osób starszych do samodzielnego mieszkania lub konieczności wsparcia osób trzecich. W przypadku rejestracji nagłego pogorszenia funkcjonowania pacjenta odpowiednia wiadomość alarmowa jest natychmiast przekazywana do lekarza prowadzącego lub osoby opiekującej się.  

Aktualnie Isowalk posiada rejestrację Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA, ang. Food and Drug Administration) w klasie I. Producent przewiduje sprzedaż urządzenia w trzecim kwartale roku 2014. 


Radio TOK FM: w audycji Homo Science rozmawiamy o mHealth [posłuchaj]


Na antenie radia TOK FM w trakcie audycji Homo Science rozmawiamy o tym jak smartfony i aplikacje mobilne zmieniają medycynę, wspierają pracę lekarzy  i wpływają na opiekę zdrowotną.

Posłuchaj audycji dot. mHealth


Najlepsze 10 aplikacji na smartfon dla pacjenta i dla lekarza


Wybranie najlepszych aplikacji medycznych nie jest łatwym zadaniem, szczególnie jeżeli myślmy o aplikacjach dedykowanych pacjentom i lekarzom. I to nie dlatego, że jest tak mało takich aplikacji. Wręcz odwrotnie, są ich setki. A poziom, funkcjonalność i przydatność wielu z nich jest bardzo wysoka. 

Poniżej pierwsza oficjalna lista TopBest Medical Apps dla lekarza i dla pacjenta, która swoją premierę miała dokładnie o 21:00 9 listopada 2013 na antenie radia TOK FM w trakcie audycji Homo Science, pierwszy raz poświęconej mHealth. Z Aleksandrą Stanisławską (portal crazynauka.pl) i Piotrem Stanisławskim (gazeta.pl) – gospodarzami programu – rozmawialiśmy o tym jak smartfony i aplikacje mobilne zmieniają medycynę i opiekę zdrowotną.

Najlepsze aplikacje dla pacjenta:

1. ZnanyLekarz.pl – to największa wyszukiwarka wizyt z lekarzami w Polsce. W ciągu kilku sekund pozwala odnaleźć dostępną wizytę u lekarza dowolnej specjalizacji w wybranym mieście w Polsce, a na międzynarodowej platformie docplanner.com również i w innych krajach Europejskich. Potrzeba dostępu do lekarza jest #1 dla pacjenta, takimi też są rozwiązania skracające tę drogę. Dostępna na iOS (iPhone) i Android.

2. Bloodnote – elektroniczny kalendarzyk pomiarów ciśnienia. Wyróżnia się bardzo intuicyjnym interfejsem dzięki któremu zanotowanie wyniku zajmuje 3 sek. Pomoc w najprostszych codziennych czynnościach jak największym wsparciem dla chorego.  Dostępny na iOS (iPhone).

3. Zdrowy Kalendarz – jest osobistym terminarzem badań i wizyt lekarskich, który poprzez  funkcję personalizacji profilu podpowiada o badaniach lekarskich rekomendowanych przez Ministerstwo Zdrowia. Pozwala na dodawanie umówionych wizyt, ustawianie przypomnień oraz tworzenia profili  swoich najbliższych, dzięki czemu wysyła powiadomienia przypominające o wizycie lub badaniu poprzez e-mail oraz sms. Dostępny na iOS (iPhone) oraz Android.

4. Doktor Medi wirtualny lekarz w Twoim smarfonie, który pomoże ocenić stan zdrowia, wskaże potencjalne przyczyny dolegliwości oraz podpowie jaki specjalista najlepiej zajmie się naszym problemem. Aplikacja wykorzystuje obszerną bazę wiedzy medycznej budowaną przez lekarzy specjalistów i  zaawansowany systemem wnioskowania. Tu porada jest bezpłatna. Dostępny na iOS (iPhone) oraz Android.

(!Uwaga: Wygenerowane Wirtualne Diagnozy mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą być traktowane jak porada, konsultacja lub diagnoza lekarza.)

5. Cardiio – aplikajca do pomiaru częstości pracy serca na podstawie fali tętna rejestrowanej na podstawie subtelnej zmiany koloru twarzy. Analiza zajmuje kilkanaście sekund. Czynność serca jest ważnym parametrem medycznym określającym m.in. skuteczność kontroli farmakologicznej czy może mówić o występowaniu arytmii. Aplikacja jest dostępna pod iOS (iPhone)

Kategoria specjalna [serwis]: 

a. qZdrowiu.pl – to platforma zdalnych konsultacji lekarskich w czasie rzeczywistym (chat i wideokonsultacja). Jest  jedynym tego typu portalem, który działa jako podmiot leczniczy, zabezpiecza zarówno konsultacje online i offline w całej Polsce i posiada pełną zgodność z GIODO. Serwis dostępny online z poziomu przeglądarki. 

Najlepsze aplikacje dla lekarza:

1. MedTube – największa na świecie baza profesjonalnych filmów medycznych skierowana do lekarzy. Zawiera tysiące nagrań z zabiegów inwazyjnych, operacji chirurgicznych i wykładów. Platforma pozwala na współdzielenie własnych doświadczeń w formie obrazów z lekarzami na całym świecie. Obrazy mówią 1000 razy więcej niż słowa – MedTube idealnie korzysta z tej zasady wspierając lekarzy w stałym aktualizowaniu swojej wiedzy. Aplikacja MedTube dostępny jest na  iOS (iPhone) oraz Android.

2. Bartosz Mówi – wyszukiwarka leków refundowanych będą elektroniczną wersją webowej bazy leków popularnego serwisu Bartosz Mówi stworzonego przez lekarza (dr Michała Nedoszytko) dla lekarzy. Codziennie kilkadziesiąt tysięcy osób odwiedza stronę by poradzić się Bartosza w podjęciu ważnej decyzji – preparat którego producenta wypisać na recepcie?

3. ZnanyLekarz.pl – to również wirtualny kalendarz lekarza. Poza opiniami pacjentów służy lekarzom jako wirtualny sekretariat, który jest dostępny dla chorego 24 godziny na dobę. Aplikacja mobilna pozwala  m.in. w biegu potwierdzać i odwoływać wizyty – gdy np. przedłuży się zabieg w szpitalu. Dostępny na iOS (iPhone) i Android

4. eMPendium – to  aktualizowany na bieżąco system informacji o lekach opracowany przez zespół redakcyjny Medycyny Praktycznej oraz podręcznik interny zawierający elektroniczną wersję małego podręcznika Choroby Wewnętrzne pod redakcją Andrzeja Szczeklika i Piotra Gajewskiego. Dostępny na iOS (iPhone) i Android

5. QxMD – Zestaw kalkulatorów medycznych posiada bazę kilkudziesięciu kalkulatorów medycznych niezbędnych do skutecznego obliczania wskaźników medycznych, klasyfikowania stopni niewydolności narządowej czy algorytmy diagnostyczne. Dostępny jest za darmo na system iOS (iPhone) oraz Android.

Kategoria specjalna [serwis]: 

a. Konsylium24 – jest pierwszym z prawdziwego zdarzenia polskim zamkniętym forum dla lekarzy, na którym mogą rozmawiać o problemach klinicznych, konsultować trudne przypadki kliniczne i rozmawiać ze specjalistami z całego kraju. Serwis działa już 5 lat i nieustannie się rozwija. Najnowsza wersja webowa na urządzenia mobilne daje dostęp do postów na smartfonach z poziomu przeglądarki.

Kategoria specjalna [app + urządzenie]:

b. AliveCor – jest pierwszym na świecie rozwiązaniem, które przekształca smartfona w elektrokardiomonitor. Dzięki specjalnej obudowie lekarz jest w stanie wykonać EKG wykorzystując do tego swój telefon. AliveCor dostępny jest na iOS (iPhone) oraz Android.

Zapraszam do dyskusji i wyrażania swoich ocen. Jeżeli jesteś twórcą aplikacji, o której nie piszę na blogu, a która dotyczy medycyny i może być pomocna lekarzowi lub pacjentowi daj mi znać.
Na koniec wszystkich chętnych (wyłącznie lekarzy) zapraszam do zostania beta-testerami aplikacji Sansilium, która umożliwia w zamkniętym gronie porozmawiać o lekach, zapytać lekarzy specjalistów o radę dot. wskazań czy dawkowania oraz sprawdzić, w której aptece lek jest dostępny dla naszego pacjenta w najlepszej cenie.